Livro de resumos: XVII Jornada Acadêmica de Saúde Mental da Faculdade de Medicina da Universidade Federal de Minas Gerais / Livro de resumos: XVII Jornada Acadêmica de Saúde Mental da Faculdade de Medicina da Universidade Federal de Minas Gerais

A XVII Jornada Acadêmica de Saúde mental é um evento que busca aproximar os estudantes de cursos variados do campo de estudo da Saúde Mental. Além de aulas ministradas na forma de palestras, os acadêmicos são convidados a produzirem trabalhos para serem apresentados aos demais participantes, ampliando o leque de assuntos abordados. Além de proporcionar aos estudantes interessados maior contato com temas específicos da área, a produção de resumos para apresentação é uma ferramenta para aprimoramento das técnicas de escrita e produção de conteúdo. Elaborar os trabalhos amplia os conhecimentos dos alunos sobre escrita científica e os aproxima do meio acadêmico científico. Ademais, o contato com professores e pesquisadores da área, que orientam os participantes durante o processo, cria canais de comunicação e abre novas oportunidades para os estudantes. Para esta edição do evento, os trabalhos foram selecionados pela Comissão Científica da Jornada, que verificou um alto nível nas submissões. Aqueles mais originais, relevantes e bem produzidos foram aprovados e compõem esse livro, mostrando à comunidade a qualidade dos estudantes e do conteúdo apresentado na XVII JASME. Os assuntos discutidos nos próximos capítulos, desenvolvidos por estudantes de cursos da área da saúde, abrangem a saúde mental por variados ângulos e sob diversas abordagens. Escolher alguns trabalhos significa, necessariamente, prescindir de outros. Cientes do desafio de estabelecer uma coletânea que tivesse o padrão de qualidade e a feição da UFMG sem nos obnubilar pela subjetividade, estabelecemos critérios objetivos e submetemos cada resumo à apreciação independente de pelo menos três integrantes da junta científica para apreciação. Por fim, aferimos que não houve divergência de rigor entre os subgrupos e selecionamos os trinta melhores, ou seja, os mais inovadores, bem escritos, objetivos e bem fundamentados. Procuramos, diante dos diversos recortes da pandemia da COVID-19, incluir aqueles que, em vez de vagos de tão abrangentes, descreviam impactos tangíveis, mensuráveis e inusitados, isto é, Relacionados a grupos que não têm sido abordados pela grande mídia e tampouco pelo profissional de saúde médio. Assim, cremos que os resumos a seguir são os que mais bem abordam tanto questões atemporais em saúde mental quanto aquelas que emergiram nos últimos meses e ainda não sabemos por quanto tempo perdurarão. Os trabalhos tratam desde questões relacionadas aos fatores de risco para o desenvolvimento de transtornos psiquiátricos aos aspectos do tratamento farmacológico. Com uma perspectiva atual e relevante para as condições de saúde vigente, as temáticas se relacionam com diversas áreas da saúde mental, como as consequências da pandemia da SARS-COV2, aspectos da saúde mental em jovens e idosos, condutas da saúde mental na saúde primária, psicofarmacologia, transtornos psiquiátricos.

Influence of Mild Peripheral Arterial Obstructive Disease in the Functional Capacity / Influência da Doença Arterial Obstrutiva Periférica Leve Sobre a Capacidade Funcional

The peripheral arterial obstructive disease (PAOD) is a chronic illnes that has as main symptom intermittent claudication and causes a progressive functional impairment of the patient. The literature is still inconclusive when it addresses the relationship among functional capacity, endurance, muscle contraction speed, and degree of blood flow impairment in patients with PAOD. The objective of this study was to evaluate the physical fitness individuals with bilateral PAOD, claudication and ankle-brachial index between 0.8 and 0.9, to verify the impact of the disease in this outcome and to analyze the association among the tests. Forty individuals, with mean age 56 years were divided in: group PAOD (n=20) and control group (n=20) were subjected to the following tests: Five-Times-Sit-to-Stand Test (FTSST), Heel-rise test (HRT), test of gait speed usual (UV) and maximum (MV), shuttle walking test (SWT). There was a significant difference among the variables obtained through HRT, UV, MV and SWT, showing a worse performance of the group with PAOD compared to the control. The FTSST test showed no differences among the groups. Analyzing the whole sample, the presence of PAOD is an indicator of poor performance in TDBP. This study suggests that people with mild PAOD present reduced performance in functional endurance tests of the lower limbs and that there is a direct relationship between walking speed and patency of local arterial flow, demonstrating in an unprecedented way the need for evaluation of this public, considering the possibility of initial identification of the symptoms and giving greater efficiency in the therapeutic planning of maintenance of the functionality. (AU)

A doença arterial obstrutiva periférica (DAOP) é uma doença crônica que tem como sintoma principal a claudicação intermitente e causa um progressivo comprometimento funcional do paciente. A literatura ainda é inconclusiva quando aborda a relação entre a capacidade funcional, endurance, velocidade de contração muscular e grau de comprometimento de fluxo sanguíneo em pacientes com DAOP. O objetivo deste estudo foi avaliar a aptidão física de indivíduos com DAOP bilateral, claudicantes e Índice tornozelo-braço entre 0,8 e 0,9, verificar o impacto da doença neste desfecho e analisar a associação entre os testes. Quarenta indivíduos, com faixa etária média de 56 anos, divididos em grupo DAOP (n=20) e grupo controle (n=20), foram submetidos aos testes: Teste senta-levanta (TSL), teste ponta de pé (TPP), testes de velocidade usual (VU) e máxima (VM), teste de deslocamento bidirecional progressivo (TDBP). Houve diferença significativa entre as variáveis do TPP, VU, VM e TDBP, mostrando pior performance do grupo com DAOP comparado ao controle. O teste TSL não apresentou diferença entre os grupos. Analisando os grupos em conjunto a presença de DAOP foi indicadora de pior desempenho no TDBP. Este estudo sugere que pacientes com DAOP leve apresentam redução da performance nos testes funcionais de endurance dos membros inferiores e que existe uma relação direta entre a velocidade da marcha e a patência do fluxo arterial local, demonstrando de forma inédita, a necessidade de avaliação deste público, considerando a possibilidade de identificação inicial dos sintomas e conferindo maior eficiência no planejamento terapêutico de manutenção da funcionalidade. (AU)

Functional decline in the elderly with MCI: Cultural adaptation of the ADCS-ADL scale / Declínio funcional em idosos com comprometimento cognitivo leve: adaptação cultural da escala ADCS-ADL

Summary Objective: Translate, transcultural adaptation and application to Brazilian Portuguese of the Alzheimer's Disease Cooperative Study - Activities of Daily Living (ADCS-ADL) scale as a cognitive screening instrument. Method: We applied the back translation added with pretest and bilingual methods. The sample was composed by 95 elderly individuals and their caregivers. Thirty-two (32) participants were diagnosed as mild cognitive impairment (MCI) patients, 33 as Alzheimer's disease (AD) patients and 30 were considered as cognitively normal individuals. Results: There were only little changes on the scale. The Cronbach alpha coefficient was 0.89. The scores were 72.9 for control group, followed by MCI (65.1) and by AD (55.9), with a p-value < 0.001. The ROC curve value was 0.89. We considered a cut point of 72 and we observed a sensibility of 86.2%, specificity of 70%, positive predictive value of 86.2%, negative predictive value of 70%, positive likelihood ratio of 2.9 and negative likelihood ratio of 0.2. Conclusion: ADCS-ADL scale presents satisfactory psychometric properties to discriminate between MCI, AD and normal cognition.

Resumo Objetivo: Tradução, adaptação transcultural para o português brasileiro e aplicação da escala Alzheimer's Disease Cooperative Study - Activities of Daily Living (ADCS-ADL) como instrumento de triagem cognitiva. Método: Retrotradução associada ao método bilíngue e de pré-teste. A amostra foi constituída por 95 idosos e seus respectivos acompanhantes, sendo 30 controles, 32 portadores de comprometimento cognitivo leve (CCL) e 33 portadores de demência de Alzheimer (DA) em fase inicial. Resultados: Um pequeno número de modificações ocorreu na escala. O coeficiente alpha de Cronbach foi 0,89. O grupo controle pontuou 72,9, seguido pelo CCL (65,1) e pelo DA (55,9), valor p<0,001. A curva ROC demonstrou valor de 0,89. Com o ponto de corte de 72, observamos sensibilidade de 86,2%, especificidade de 70%, valor preditivo positivo de 86,2%, valor preditivo negativo de 70%, razão de verossimilhança positiva de 2,9 e razão de verossimilhança negativa de 0,2. Conclusão: A escala ADCS-ADL apresenta propriedades psicométricas satisfatórias para discriminar entre DA, CCL e cognição normal.

Development and validation of the Bush-Francis Catatonia Rating Scale - Brazilian version / Desenvolvimento e validação da versão brasileira da escala de classificação de Bush-Francis para catatonia

ABSTRACT Objective: This article aims to describe the adaptation and translation process of the Bush-Francis Catatonia Rating Scale (BFCRS) and its reduced version, the Bush-Francis Catatonia Screening Instrument (BFCSI) for Brazilian Portuguese, as well as its validation. Methods: Semantic equivalence processes included four steps: translation, back translation, evaluation of semantic equivalence and a pilot-study. Validation consisted of simultaneous applications of the instrument in Portuguese by two examiners in 30 catatonic and 30 non-catatonic patients. Results: Total scores averaged 20.07 for the complete scale and 7.80 for its reduced version among catatonic patients, compared with 0.47 and 0.20 among non-catatonic patients, respectively. Overall values of inter-rater reliability of the instruments were 0.97 for the BFCSI and 0.96 for the BFCRS. Conclusion: The scale's version in Portuguese proved to be valid and was able to distinguish between catatonic and non-catatonic patients. It was also reliable, with inter-evaluator reliability indexes as high as those of the original instrument.

RESUMO Objetivo: O artigo tem como objetivo descrever o processo de tradução e adaptação da Escala de Catatonia Bush-Francis (ECBF) e de sua versão reduzida (ICBF) para o Português, bem como sua validação. Métodos: O processo de equivalência semântica foi realizado em quatro passos: tradução, retro-tradução, avaliação da equivalência semântica e estudo-piloto. A validação consistiu em aplicações dos instrumentos em português simultâneas por dois avaliadores em 30 pacientes com catatonia e 30 pacientes sem catatonia. Resultados: Média dos escores totais em pacientes catatônicos foi de 20,07 para a versão completa e 7,80 para versão reduzida, contra 0,47 e 0,20 em pacientes não-catatônicos respectivamente. Valores gerais para confiabilidade inter-observador dos instrumentos foi de 0,97 para ICBF e 0,96 para ECBF. Conclusão: A versão em Português da escala provou ser válida e capaz de diferenciar pacientes catatônicos daqueles sem catatonia. Também mostrou ser confiável, com índices inter-avaliadores tão altos quanto no instrumento original.

Stigma related to bipolar disorder in the perception of psychiatrists from Belo Horizonte, Minas Gerais State, Brazil / Estigma relacionado ao transtorno bipolar de acordo com psiquiatras em Belo Horizonte, Estado de Minas Gerais, Brasil / Estigma relacionado con el trastorno bipolar según psiquiatras en Belo Horizonte, Estado de Minas Gerais, Brasil

Abstract: This research sought to understand meanings and implications of the stigma related to bipolar disorder in relation to social processes and local cultural value systems. Seven semidirected individual interviews were performed with psychiatrists (from Belo Horizonte city, Minas Gerais State, Brazil) and analyzed with referential from the Medical Anthropology. Some potential stigmatizing views about bipolar disorder patients were endorsed by respondents related to biomedical model of bipolar disorder. They claimed about the extreme trivialization of this diagnosis nowadays and observed that, in spite of the mitigation of stigma related to bipolar disorder over time, it remains an important issue, especially at labor fields and as a cause of refusal of treatment.

Resumo: O estudo teve como objetivo compreender os significados e implicações do estigma relacionado ao transtorno bipolar em relação aos processos sociais e sistemas de valores culturais locais. Foram realizadas sete entrevistas individuais semiestruturadas com psiquiatras em Belo Horizonte, Estado de Minas Gerais, Brasil, analisadas com o referencial da Antropologia Médica. Algumas visões potencialmente produtoras de estigma em relação a pacientes com transtorno bipolar foram endossadas pelos entrevistados, relacionadas ao modelo biomédico do transtorno bipolar. Os entrevistados alegavam uma extrema banalização do diagnóstico, observando que, apesar da mitigação do estigma relacionado ao transtorno bipolar com o passar do tempo, ainda é uma questão importante, principalmente no campo do trabalho e como causa de recusa de tratamento.

Resumen: El objetivo de este estudio fue comprender los significados e implicaciones del estigma relacionado con el trastorno bipolar, en relación con los procesos sociales y sistemas de valores culturales locales. Se realizaron siete entrevistas individuales semiestructuradas con psiquiatras en Belo Horizonte, Estado de Minas Gerais, Brasil, analizadas con el referencial de la Antropología Médica. Algunas visiones potencialmente productoras de estigma, en relación a pacientes con trastorno bipolar fueron transmitidas por los entrevistados, relacionadas con el modelo biomédico del trastorno bipolar. Los entrevistados alegaban una extrema banalización del diagnóstico, observando que, a pesar de la mitigación del estigma relacionado al trastorno bipolar con el paso del tiempo, todavía es una cuestión importante, principalmente en el campo de trabajo y como causa de rechazo del tratamiento.

Neural correlates of hallucinations in bipolar disorder

Objective: Approximately one-half of all patients affected by bipolar disorder present with psychotic features on at least one occasion. Several studies have found that alterations in the activity of mesolimbic and prefrontal regions are related to aberrant salience in psychotic patients. The aim of the present study was to investigate the structural correlates of a history of hallucinations in a sample of euthymic patients with bipolar I disorder (BD-I). Methods: The sample consisted of 21 euthymic patients with BD-I and no comorbid axis I DSM-IV-TR disorders. Voxel based morphometry (VBM) was used to compare patients with and without a lifetime history of hallucinations. Preprocessing was performed using the Diffeomorphic Anatomical Registration through Exponentiated Lie Algebra (DARTEL) algorithm for VBM in SPM8. Images were processed using optimized VBM. Results: The main finding of the present study was a reduction in gray matter volume in the right posterior insular cortex of patients with BD-I and a lifetime history of hallucinations, as compared to subjects with the same diagnosis but no history of hallucinations. Conclusions: This finding supports the presence of abnormalities in the salience network in BD patients with a lifetime history of hallucinations. These alterations may be associated with an aberrant assignment of salience to the elements of one’s own experience, which could result in psychotic symptoms.

Papel do estresse oxidativo na fisiopatologia da esquizofrenia / Role of oxidative stress in the pathophysiology of schizophrenia

Introdução: a fisiopatologia da esquizofrenia é ainda pouco esclarecida. Vários estudos descrevem o importante papel da inflamação e do estresse oxidativo nessa explicação. Esquizofrênicos parecem ter seus mecanismos de defesa alterados e resposta distinta dos controles ao estresse oxidativo, que é lesivo a várias estruturas celulares, entre elas a matriz extracelular (MEC). Uma MEC íntegra e estruturada é essencialpara a boa condução sináptica. Objetivo: avaliar a resposta de genes que codificam proteínas da MEC ao estresse oxidativo em esquizofrênicos crônicos e controles. Metodologia: foi feita cultura de fibroblastos a partir de biópsias de pele de esquizofrênicos e controles. Estas foram tratadas com TBHQ, um pró-oxidante, ou DMSO, o veículo, e então se quantificou a expressão dos genes MMP16, GALNT6, SULF1, ADAMTS1 e ACSL1pelo método de PCR em tempo real e dos seus produtos por western blot. Resultados: existe resposta de ambos os grupos ao estresse oxidativo, no entanto, essa resposta é distinta entre pacientes e controles, com esquizofrênicos expressando menos o gene GALNT6 e sua proteína. Conclusão: o gene GALNT6 codifica uma enzima responsável por glicosilar componentes da MEC. Pode-se hipotetizar que a resposta de esquizofrê-nicos ao estresse oxidativo torna essa MEC mais suscetível aos seus efeitos deletérios, colaborando com a fisiopatologia da doença.

Introduction: The pathophysiology of schizophrenia is still poorly understood. Several studies suggest an important role of inflammation and oxidative stress in this explanation. Schizophrenics seem to have altered defense mechanisms and a distinct response to oxidative stress than that of controls. Oxidative stress is harmful to various cellular structures,among them the extracellular matrix (ECM). A intact and structured ECM is essential for proper synaptic signaling. Objective: To evaluate the response of genes encoding ECM proteins to oxidative stress in chronic schizophrenics and controls. Methodology: Fibroblasts were cultivated from schizophrenic and controls? skin biopsies. They were treatedwith TBHQ, a pro-oxidant, or DMSO (the vehicle), and then had the expression of MMP16, GALNT6, SULF1, ADAMTS1 and ACSL1 genes quantified by the method of real time PCR and their products by the method of Western blot. Results: There was response from both groups to oxidative stress, however, this response was different between patients and controls, with schizophrenics expressing less the GALNT6 gene and its protein. Conclusion: GALNT6 gene encodes an enzyme responsible for glycosylating ECM components. We can hypothesize that the schizophrenic?s response to oxidative stress renders the ECM moresusceptible to its harmful effects, contributing to the pathophysiology of the disease.

Declínio funcional em idosos com comprometimento cognitivo leve / Functional decline in elderly people with mild cognitive impairment

Introdução: idosos com comprometimento cognitivo leve (CCL) manifestam dificuldades no desempenho de atividades de vida diária (AVD), contudo, existem dificuldades relacionadas à identificação e classificação das atividades comprometidas. Objetivo: avaliar se há evidência na literatura de comprometimento de AVD em idosos com CCL.Métodos: realizada revisão de literatura a partir de busca nas bases de dados PUBMEDe LILACS, com as palavras-chave: ?mild cognitive impairment? AND ?activities of daily living? e seus correlatos em português e espanhol, resultando no total de 759 publicações.Foram excluídos estudos repetidos, de revisão, validação, editoriais, guidelines,cartas ao editor e comentários. Selecionaram-se os ensaios clínicos, estudos descritivos,comparativos e coortes nos idiomas inglês, espanhol e português, publicados até o ano de 2012, cujo objetivo principal foi investigar AVD em idosos com CCL. Os critérios de inclusão foram preenchidos por 41 estudos para esta revisão. Resultados: foram medidas variáveis clínicas, cognitivas e funcionais. Houve variação quanto ao tamanho da amostra de indivíduos com CCL, quanto à idade (71,3 a 76,8 anos), nível de escolaridade (2,5 a 15,8 anos) e sexo dos participantes, predominando o feminino. Apenas dois estudos foram realizados no Brasil. O declínio funcional esteve presente em todos os estudos analisados e mensurado com diferentes testes padronizados e medidas não padronizadas. Conclusões: foram identificados déficits sutis em AVDs avançadas e instrumentais, que geralmente passariam despercebidos, comprometendo a qualidade de vida e constituindo-se em risco de estágio pré-demencial para demência de Alzheimer.

Introduction: elderly people with mild cognitive impairment (CCL) manifest difficulties in performing daily living activities (AVD), however, there are difficulties related to identification and classification of impaired activities. Objective: to assess whether there is evidence in the literature of AVD impairment in older adults with CCL. Methods: literature reviewbased on search in the PUBMED and LILACS databases using the keywords: ?mild cognitive impairment? AND ?activities of daily living? and their correlates in Portuguese and Spanish that resulted in 759 publications. Repeated studies, reviews, validation, editorials, and guidelines studies, and letters to the editor and commentaries were excluded. Clinicaltrials, descriptive, comparative, and cohorts studies in English, Spanish, and Portuguese,published up to 2012 were selected, whose main objective was to investigate AVD in older adults with CCL. The inclusion criteria were met by 41 studies for this review. Results: clinical,cognitive, and functional variables were measured. There was variation in the sample princisize of individuals with CCL, according to age (from 71.3to 76.8 years), educational level (2.5 to 15.8 years), andgender of participants, predominantly females. Only twostudies were conducted in Brazil. The functional declinewas present in all the studies analyzed and measuredusing different standardized tests and non-standard measurements.Conclusions: subtle deficits were identified in advanced and instrumental AVDs, which usually go unnoticed, thereby compromising the quality of life and constituting a risk of pre-dementia stage to develop intoAlzheimer?s dementia.

Bipolar disorder prevalence: a systematic review and meta-analysis of the literature

Objective: Bipolar disorder (BD) is common in clinical psychiatric practice, and several studies have estimated its prevalence to range from 0.5 to 5% in community-based samples. However, no systematic review and meta-analysis of the prevalence of BD type 1 and type 2 has been published in the literature. We carried out a systematic review and meta-analysis of the lifetime and 1-year prevalence of BD type 1 and type 2 and assessed whether the prevalence of BD changed according to the diagnostic criteria adopted (DSM-III, DSM-III-R vs. DSM-IV). Methods: We searched MEDLINE, Scopus, Web of Science, PsycINFO, and the reference lists of identified studies. The analyses included 25 population- or community-based studies and 276,221 participants. Results: The pooled lifetime prevalence of BD type 1 was 1.06% (95% confidence interval [95%CI] 0.81-1.31) and that of BD type 2 was 1.57% (95%CI 1.15-1.99). The pooled 1-year prevalence was 0.71% (95%CI 0.56-0.86) for BD type 1 and 0.50% (95%CI 0.35-0.64) for BD type 2. Subgroup analysis showed a significantly higher lifetime prevalence of BD type 1 according to the DSM-IV criteria compared to the DSM-III and DSM-IIIR criteria (p < 0.001). Conclusion: This meta-analysis confirms that estimates of BD type 1 and type 2 prevalence are low in the general population. The increase in prevalence from DSM-III and DSM-III-R to DSM-IV may reflect different factors, such as minor changes in diagnostic operationalization, use of different assessment instruments, or even a genuine increase in the prevalence of BD. .

Development, validity, and reliability of the General Activities of Daily Living Scale: a multidimensional measure of activities of daily living for older people

Objective: To propose and evaluate the psychometric properties of a multidimensional measure of activities of daily living (ADLs) based on the Katz and Lawton indices for Alzheimer's disease (AD) and mild cognitive impairment (MCI). Methods: In this study, 85 patients with MCI and 93 with AD, stratified by age (≤ 74 years, > 74 years), completed the Mini Mental State Examination (MMSE) and the Geriatric Depression Scale, and their caregivers completed scales for ADLs. Construct validity (factor analysis), reliability (internal consistency), and criterion-related validity (receiver operating characteristic analysis and logistic regression) were assessed. Results: Three factors of ADL (self-care, domestic activities, and complex activities) were identified and used for item reorganization and for the creation of a new inventory, called the General Activities of Daily Living Scale (GADL). The components showed good internal consistency (> 0.800) and moderate (younger participants) or high (older participants) accuracy for the distinction between MCI and AD. An additive effect was found between the GADL complex ADLs and global ADLs with the MMSE for the correct classification of younger patients. Conclusion: The GADL showed evidence of validity and reliability for the Brazilian elderly population. It may also play an important role in the differential diagnosis of MCI and AD. .

Verbal learning on depressive pseudodementia: accentuate impairment of free recall, moderate on learning processes, and spared short-term and recognition memory / Aprendizagem verbal na pseudodemencia depressiva: comprometimento acentuado da evocacao livre, moderado nos processos de aprendizagem e preservacao da memoria de curto prazo e reconhecimento

Objective Depressive pseudodementia (DPD) is a clinical condition characterized by depressive symptoms followed by cognitive and functional impairment characteristics of dementia. Memory complaints are one of the most related cognitive symptoms in DPD. The present study aims to assess the verbal learning profile of elderly patients with DPD. Methods Ninety-six older adults (34 DPD and 62 controls) were assessed by neuropsychological tests including the Rey auditory-verbal learning test (RAVLT). A multivariate general linear model was used to assess group differences and controlled for demographic factors. Results Moderate or large effects were found on all RAVLT components, except for short-term and recognition memory. Conclusion DPD impairs verbal memory, with large effect size on free recall and moderate effect size on the learning. Short-term storage and recognition memory are useful in clinical contexts when the differential diagnosis is required. .

Objetivo A pseudodemência depressiva (PDD) é uma condição clínica onde sintomas depressivos são acompanhados por comprometimento cognitivo e funcional característicos da demência. Queixas de memória são um dos sintomas mais comumente relatados na PDD. O presente estudo almeja investigar a aprendizagem verbal de pacientes idosos com PDD. Método 96 idosos (34 PDD e 62 controles) realizaram testes neuropsicológicos incluindo o Teste de Aprendizagem Auditivo-Verbal de Rey (RAVLT). Adotou-se um modelo linear geral multivariado para comparação dos grupos controlando variáveis sociodemográficas. Resultados Pacientes com PDD apresentaram déficits em todo o RAVLT, com exceção no armazenamento de curto-prazo e reconhecimento, com tamanhos de efeito moderados ou altos. Conclusão A PDD compromete a memória verbal mais intensamente na evocação livre e de forma moderada na aprendizagem. A memória de curto-prazo e de reconhecimento são úteis em contextos onde o diagnóstico diferencial é necessário. .

Evaluating Language Comprehension in Alzheimer's disease: the use of the Token Test / Avaliação da compreensão da linguagem na doença de Alzheimer: o uso do Token Test

OBJECTIVE: To analyze the psychometric properties of the Token test (TT), a verbal comprehension test, and its applicability to the diagnosis of mild Alzheimer's disease (AD). METHODS: One hundred and sixty participants (80 AD and 80 controls) performed the TT and a short battery of neuropsychological tests designed to evaluate general cognitive status, working memory and executive functions. Internal consistency, factor structure, correlation with other measures and group comparisons were evaluated. RESULTS: The test evinced good internal consistency and a bi-factorial structure (related to comprehension and attention). Differences between AD and controls were significant, however the TT presented only moderate sensitivity and specificity for the AD diagnosis. CONCLUSION: The TT showed evidence of good psychometric properties and adequacy for characterizing comprehension deficits in AD, but it was not an appropriate test for the AD detection and diagnosis.

OBJETIVO: Investigar as propriedades psicométricas do Token test (TT), um teste de compreensão verbal, e sua aplicabilidade no diagnóstico da doença de Alzheimer em fase inicial (DA). MÉTODOS: Cento e sessenta participantes (80 DA e 80 controles) foram avaliados por meio do TT e de testes neuropsicológicos que avaliam a cognição geral, memória operacional e funções executivas. Avaliou-se a consistência interna, correlações com outros testes neuropsicológicos, estrutura fatorial e poder diagnóstico do TT. RESULTADOS: O teste apresenta boa consistência interna e estrutura bi-fatorial (relacionada à compreensão e atenção). Foram encontradas diferenças significativas entre o desempenho de DA e dos controles. Contudo, a sensibilidade e especificidade do TT para o diagnóstico de DA foi apenas moderada. CONCLUSÃO: O TT apresenta boas propriedades psicométricas e mostra-se adequado para a caracterização de comprometimentos de linguagem na DA. Entretanto, nossos resultados sugerem que o teste por si só é insuficiente para a detecção e diagnóstico dessa demência.

Fidedignidade e validade de construto do teste de aprendizagem auditivo-verbal de rey em idosos brasileiros / Reliability and construct validity of the rey-auditory verbal learning test in Brazilian elders

CONTEXTO: O Teste de Aprendizagem Auditivo-Verbal de Rey (RAVLT) é amplamente utilizado para a avaliação da memória episódica. Suas propriedades psicométricas, porém, não foram bem analisadas no Brasil. OBJETIVOS: Buscar evidências de fidedignidade e validade de construto do RAVLT e analisar a influência de idade, gênero, escolaridade e sintomas depressivos no desempenho. MÉTODOS: Cento e vinte e seis idosos saudáveis realizaram o RAVLT, o Miniexame do Estado Mental (MEEM), o Desenho do Relógio (DR) e a Escala de Depressão Geriátrica. A fidedignidade foi avaliada pela análise de consistência interna e a validade de construto, pela estrutura fatorial e correlações com o MEEM e o DR. A influência da idade, escolaridade e sintomas depressivos foi estimada mediante regressão linear, enquanto diferenças de gênero foram avaliadas comparando o desempenho de homens e mulheres. RESULTADOS: O teste apresenta alta consistência interna e estrutura bifatorial relacionada aos processos de armazenamento e evocação da memória episódica. O teste mostrou, em geral, correlações fracas com o MEEM e o DR. Apenas a idade e o gênero influenciaram o desempenho na tarefa. CONCLUSÃO: Nossos resultados indicam que a versão do RAVLT analisada apresenta bons indícios de fidedignidade e validade de construto, atestando sua aplicabilidade em contextos clínicos e de pesquisa para a população estudada.

BACKGROUND: The Rey Auditory-Verbal Learning Test (RAVLT) is widely used for the assessment of episodic memory. However, there are few studies in Brazil assessing its psychometric properties. OBJECTIVES: To search for evidence of reliability and construct validity of the RAVLT, and to assess the influence of age, schooling, gender, and depressive symptoms on test performance. METHODS: One hundred twenty-six healthy older adults (aged 60 and over) performed the RAVLT, Mini-Mental State Exam (MMSE), Clock Drawing Test (CDT) and the Geriatric Depression Scale. Reliability was assessed by analysis of internal consistency, and construct validity by factor analysis and correlations with the MMSE and CDT. The influence of age, schooling and depressive symptoms was estimated by conducting linear regression analysis, and the role of gender by comparing the performance of males and females. RESULTS: The RAVLT showed a high internal consistency, weak correlations with the MMSE and CDT, and a bifactorial structure, which is related to the processes of learning and episodic memory retrieval. Only age and gender affected test performance. DISCUSSION: Our results provide evidence of reliability and construct validity in the tested RAVLT version, attesting its potential for clinical and research purposes for the Brazilian elderly population.

Facial emotion recognition deficits in relatives of children with autism are not associated with 5HTTLPR / Prejuízos no reconhecimento de emoções faciais em parentes de primeiro grau de portadores de autismo não são associados com o polimorfismo 5HTTLPR

OBJECTIVE: A large body of evidence suggests that several aspects of face processing are impaired in autism and that this impairment might be hereditary. This study was aimed at assessing facial emotion recognition in parents of children with autism and its associations with a functional polymorphism of the serotonin transporter (5HTTLPR). METHOD: We evaluated 40 parents of children with autism and 41 healthy controls. All participants were administered the Penn Emotion Recognition Test (ER40) and were genotyped for 5HTTLPR. RESULTS: Our study showed that parents of children with autism performed worse in the facial emotion recognition test than controls. Analyses of error patterns showed that parents of children with autism over-attributed neutral to emotional faces. We found evidence that 5HTTLPR polymorphism did not influence the performance in the Penn Emotion Recognition Test, but that it may determine different error patterns. CONCLUSION: Facial emotion recognition deficits are more common in first-degree relatives of autistic patients than in the general population, suggesting that facial emotion recognition is a candidate endophenotype for autism.

OBJETIVO: Diversos estudos sugerem que o processamento de emoções faciais está prejudicado em portadores de autismo e que tal prejuízo possa ser hereditário. Nós estudamos o reconhecimento de emoções faciais em parentes de primeiro grau de portadores de autismo e suas associações com o polimorfismo funcional de transportador de serotonina (5HTTLPR). MÉTODO: Foram avaliados 40 parentes de primeiro grau de portadores de autismo e 41 controles saudáveis. Todos os participantes foram submetidos ao Teste de Reconhecimento de Emoções (ER40) da Bateria Neuropsicológica Computadorizada da Universidade da Pensilvânia (PENNCNP) e genotipados para o 5HTTLPR. RESULTADOS: Os parentes de primeiro grau de portadores de autismo apresentaram pior reconhecimento de emoções faciais comparados aos controles. A análise do padrão de erros mostrou que eles tendiam a reconhecer faces demonstrando emoções como neutras. O genótipo para o 5HTTLPR não influenciou a acurácia no Teste de Reconhecimento de Emoções, mas os homozigotos para o alelo L apresentaram padrão de erros diferente. Nossos resultados sugerem que prejuízos no reconhecimento de emoções faciais possam ser encontrados em maiores taxas em parentes de primeiro grau de autistas do que na população em geral. CONCLUSÃO: Nossos resultados sugerem que o reconhecimento de emoções faciais seja um candidato a endofenótipo no estudo do autismo.

Aconselhamento nutricional a idosos dislipidêmicos / Nutritional counseling to elderly patients with dyslipidemia

Introdução: a principal causa de morte em todo o mundo é a doença cardiovascular. Objetivo: demonstrar a importância do aconselhamento nutricional para tratamento de dislipidemias em idosos, ressaltando-se os benefícios das intervenções dietéticas sobre a saúde cardiovascular, de forma a estimular estratégias e difundir esse importante recurso terapêutico. Método: pesquisa realizada a partir de bancos de dados, biblioteca virtual, livros técnicos e publicações de órgãos nacionais e internacionais, Organização Mundial de Saúde, Sociedade Brasileira de Cardiologia e Ministério da Saúde, de 2000 a 2007, limite de idade 60 anos ou mais. Foram usados os descritores dislipidemia ou dislypidemia, aconselhamento nutricional ou nutrional counseling e idoso ou elderly, totalizando 18 artigos, com inclusão de uma metanálise, sendo nove artigos de revisão bibliográfica e nove de resultados. Resultado: a recomendação para se manter saudável é o equilíbrio entre o consumo de calorias ingeridas e o gasto energético. Recomendações específicas são: consumir alimentação com baixo teor de açúcar e sal; aumentar o consumo de fibras e soja; manter peso corporal ideal; praticar atividade física regularmente; não usar cigarro; controlar estresse e consumo de álcool; e manter na normalidade o perfil lipídico, pressão arterial e glicemia. Duas diretrizes americanas e brasileiras são as proposições mais amplas de aconselhamento nutricional para dislipidêmicos. Conclusão: a adoção de alimentação e de estilo de vida saudáveis é medida essencial para reduzir a incidência de doenças cardiovasculares. Essas recomendações, quando adotadas, reduzem substancialmente o risco do desenvolvimento de doenças cardiovasculares.

Introduction: Cardiovascular disease is the main cause of death in the world. Objective: To show the importance of nutritional counseling in the treatment of elderly patients with dyslipidemia, to show the benefits of dietary interventions on patients? cardiovascular health, and to encourage the development of strategies to spread this important treatment resource. Method: The research focuses on data of patients of 60 years or older found on databanks, virtual libraries, technical manuals, and publications of national and international bodies, such as the World Health Organization, the Brazilian Society of Cardiology, and the Brazilian Ministry of Health, from 2000 through 2007. The data search for Portuguese and English-language descriptors for dyslipidemia, nutritional counseling, and distrielderly resulted in 18 papers (9 focusing on review of the literature, and 9 focusing on reporting results) and one meta-analysis article. Results: The major health advice is balancing calorie consumption and energy expenditure. Major recommendations are: To opt for low-sugar and low-salt food; to eat more fibers and soy; to maintain ideal body weight; to practice physical activities regularly; to avoid smoking; to control stress and alcohol abuse; and to keep normal levels of lipids, arterial pressure, and glycaemia. Two North-American and Brazilian guidelines put forward broader proposals of including nutritional counseling for patients with dyslipidemia. Conclusion: Healthy food and life styles are crucial measures to reduce the incidence of cardiovascular diseases. The adoption of recommendations significantly reduce the risk of developing such disease.

Validade discriminante do Teste de Aprendizagem Auditivo-Verbal de Rey: comparação entre idosos normais e idosos na fase inicial da doença de Alzheimer / Discriminant validity of the Rey Auditory Verbal Learning Test: comparison between normal elderly and elderly patients in early stages of Alzheimer’s disease

Objetivo: Este estudo transversal visa avaliar a validade discriminante do Teste de Aprendizagem Auditivo-Verbal de Rey (RAVLT), ao comparar uma amostra de idosos normais com uma de pacientes na fase inicial da doença de Alzheimer (DA). Métodos: Pacientes na fase inicial da DA (n = 35) e controles saudáveis (n = 35) pareados de acordo com a idade e a escolaridade foram submetidos ao Teste de Aprendizagem Auditivo-Verbal de Rey, ao Miniexame do Estado Mental e à Escala de Depressão Geriátrica. O desempenho dos dois grupos foi comparado por meio do teste de Mann-Whitney em cada etapa do RAVLT e, mediante a análise ROC, foi avaliada a validade discriminante do teste nas duas populações estudadas. Resultados: O grupo na fase inicial da DA teve desempenho significativamente pior em todas as etapas do RAVLT quando comparado ao grupo controle, e as etapas demonstraram bom poder diagnóstico, com áreas sobre a curva ROC oscilando entre 0,806 e 0,989 (A1 = 0,806; A2 = 0,869; A3 = 0,958; A4 = 0,947; A5 = 0,989; A6 = 0,962; A7 = 0,985; TOTAL = 0,975; LOT = 0,895; REC = 0,915). Conclusão: Os resultados sugerem que o Teste de Aprendizagem Auditivo-Verbal de Rey é eficaz para discriminar idosos normais de idosos na fase inicial da doença de Alzheimer.

Objective: This transversal study aims to evaluate the discriminant validity of the Rey Auditory Verbal Learning Test (RAVLT) by comparing a sample of normal elderly with a patient at the initial stage of Alzheimer’s disease. Methods: Age and educational attainment matched patients at the initial stages of Alzheimer’s disease (n = 35) and normal elderly (n = 35) were submitted to the Rey Auditory Verbal Learning Test, Mini Mental State Examination and the Geriatric Depression Scale. The performance of the two groups was compared using the Mann-Whitney test at each stage of the RAVLT and by ROC analysis the discriminant validity of the test in both populations was evaluated. Results: The group at the initial stages of Alzheimer’s disease had significantly worse performance in all steps of the RAVLT compared to the control group, and the steps showed good diagnostic power, with areas under the curve ranging between 0.806 and 0.989 (A1 = 0,806; A2 = 0,869; A3 = 0,958; A4 = 0,947; A5 = 0,989; A6 = 0,962; A7 = 0,985; TOTAL = 0,975; LOT = 0,895; REC = 0,915). Conclusion: The results suggest that the Rey Auditory Verbal Learning Test is effective for discriminating normal elderly seniors from the ones in early stages of Alzheimer’s disease.

Sintomas depressivos no câncer de mama: inventário de depressão de beck - short form / Depressive symptoms in breast cancer: beck depression inventory – short form

OBJETIVOS: Verificar a prevalência de sintomas depressivos em mulheres com câncer de mama e identificar os fatores de risco associados à sua ocorrência. MÉTODOS: Foi realizado um estudo transversal, em que foram entrevistadas 71 mulheres com câncer de mama. Foram empregados dois instrumentos: um questionário para verificar os dados sociodemográficos e clínicos e o Inventário de Depressão de Beck - Short Form (BDI-SF), para avaliação dos sintomas depressivos. Para análise dos dados, utilizaram-se medidas descritivas e o teste de qui-quadrado, que avaliou a associação entre variáveis sociodemográficas e clínicas e os sintomas depressivos. O nível de significância considerado foi de 5 por cento. RESULTADOS: A prevalência de sintomas depressivos foi de 29,6 por cento. Os fatores associados à presença desses sintomas foram o tratamento quimioterápico (p = 0,021), presença de dor (p = 0,018) e limitação do movimento do membro superior (p = 0,010) e pior percepção da saúde (p = 0,018). CONCLUSÃO: Sintomas depressivos são frequentes no câncer de mama, assim a saúde mental das mulheres com esse tipo de câncer deve ser investigada e tratada quando necessário, reduzindo o impacto desses sintomas na vida da mulher.

OBJECTIVES: To verify the prevalence of depressive symptoms in women with breast cancer and identify risk factors associated to its occurrence. METHODS: It was a transversal study where 71 women with breast cancer were interviewed. Two instruments were applied, being one questionnaire used to verify sociodemographic and clinical data, and the Beck Depression Inventory - Short Form to evaluate depressive symptoms. Descriptive methods and chi-square test were utilized to analyze data, evaluating association between depressive symptoms, sociodemographic and clinical data. Significance level was considered of 5 percent. RESULTS: Depressive symptoms prevalence was 29,6 percent. Factors associated to the presence of this kind of symptoms were: chemotherapic treatment (p = 0,021), pain presence (p = 0,018), upper limb movement limitation (p = 0,010) and bad health perception (p = 0,018). CONCLUSION: Depressive symptoms were frequent in association with breast cancer, and this suggests that women mental status with this kind of cancer must be investigated and treated when necessary, lowing the impact of depressive symptoms in women's life.